中医药相关专业的学生完成本科阶段医学教育后，作为住院医师参加中医培训基地专业化、规范化的系统培训，并参加相应的理论和技能考核，提高中医规培住院医师临床诊疗能力即为中医住院医师规范化培训。重症医学专业是新兴的重要学科，是规范化培训过程中必须轮转的专业，在西医规范化培训中具有相对成熟的培训体系，但是在中医规培过程中重症医学的培训尚需要进一步归纳和总结，通过在河南中医药大学第一附属医院重症医学科进行中医规培管理和带教，对重症医学在中医规范化培训过程中的探索，得出以下体会和感悟。

一、中医规培生临床工作中存在问题

（一）中医规培生思维整体化、系统化能力差

相比西医院校学生，中医院校学生的整体思维灵活度略差，各个专业知识掌握相对牢固，但是整体融会贯通能力欠缺。在临床工作中表现为针对患者的诊疗中，往往仅关注一个方面或者一个系统的疾病，对患者的整体把握能力欠缺。在面对疾病的处理中，仅考虑突出问题或本专业问题。重症患者往往涉及多系统多脏器问题，仅仅从一两个方面考虑病情多不全面，会导致病情延误。

（二）中医规培生实践能力差

中医院校学生在就读期间大量阅读背诵中医学及相关理论，但往往领悟不透彻，在面临临床实际问题时很难将理论与实际结合，造成面对临床工作无所适从的局面。尤其在实践操作方面，简单的外科洗手、缝合，以及简单穿刺等操作掌握不扎实，相比西医院校学生有一定差距。重症患者病情多变，且时刻在变，必须迅速找到威胁患者生命的紧要问题并积极处理，非紧急问题后续处理，不可拘泥于书本知识，必须结合患者多方面表现统一评估。

（三）中医规培生新知识理念更新慢

中医院校学生更多学习的是祖国医学的经验和精华，对相关专业知识进展掌握不够。在学习新指南、新共识方面较被动，理解较困难，且主动性相对差。在应用新技术、新手段方面，思维保守，接受度差。重症医学专业进展迅速，需要摄取大量的新知识、新进展来充实自身的知识储备，常需要借助高端仪器设备完成重症患者的综合评估和治疗。

二、提高中医院校规培生综合能力的手段

（一）院校教育阶段

1.加强引导、发散思维

在校就读期间，加强思想道德教育，让学生树立正确的人生观、价值观。在研读本专业中医药知识的同时，积极摄取相关专业知识，提升自身的知识储备。教师加强引导，在课堂教学中引入相关专业的基础知识及理论的传授。在日常授课中，多加入临床病例，理论联系实际激发学生的学习兴趣。

2.注重领会、强化培训

对于相关专业知识、祖国医学精华，不可死记硬背，要深刻领会，学会学懂中医药相关理论，形成相互融合、全面系统的知识体系。在培训中，必须全面系统地安排实践课程，着重动手能力的培养，加强实践操作训练，对重要的操作技能形成肌肉记忆，提升实践能力水平。

3.更新理念、紧跟前沿

要打破固化的思维模式，充分开阔视野，学习与专业相关的最新知识。教师在课堂教学过程中应当不断汲取本专业及相关专业的最新知识，在潜移默化中影响和引导学生，激发和促进学生对新理念的接纳，对新知识的渴望，促使学生养成发现问题，自行学习，最终解决问题的良好习惯。

（二）规培教学阶段

1.严格要求、务求实战

对规培生的培养要从严要求，应以住院医师标准来要求，不可类似实习阶段要求，不可仅仅让规培生跟着看、跑跑腿。要讲究临床实际能力培养，着重在患者诊治过程中进行带教和指导。要求规培生独立管床，带教老师放手不放眼，让规培生承担住院医师责任，积极主动地解决患者问题，增强医患沟通能力。对临床相关的实践技能，更要严格要求、人人过关。

2.带教规范、细致严谨

规培培养阶段的学习，会显著影响规培生今后的工作习惯和思维方式。在带教过程中要严格按照相关标准，流程规范，细致严谨，避免一些不良习惯和方式被规培生带入今后的工作中去。要求规培生从接诊入院到出院随访全流程参与，全面掌握各个环节流程及要点，培养规范的诊疗习惯。

3.启发引导、注重临床

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