4月24日，多家媒体在上海就中医药相关话题集中采访中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼。张伯礼就上海本轮疫情中中医药救治方案、坚持“动态清零”政策等进行了详细解答。

记者:从中医的角度看，奥密克戎变异株有何特点，上海本轮疫情有何特点?

张伯礼:从中医角度看，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有发生明显变化，仍属于中医“疫”病范畴，病因为感受疫疠，仅由于地区、气候、饮食习性等因素的不同，在证候特征上稍有区别，出现夹寒、夹热、夹燥、夹瘀的表现，比如西北地区表现为夹燥，而上海仍是一种湿毒夹风热。

因此，根据上海当地特点，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上，上海中医同道专门制定了上海市中医药治疗新冠肺炎的方案来指导治疗。

记者:上海方舱医院收治了大量无症状感染者和轻症病例。中医药对于这类感染者有什么重要作用?

张伯礼:近期，上海疫情无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点，约占总数的90%。这一新特点的出现，一方面与奥密克戎变异株自身特点有关，奥密克戎变异株传染力增强，但毒性相对减弱，临床症状也相对较轻;另一方面，与我国及时筛查、早期就发现感染者相关。另外也与广泛疫苗接种有关。

对于无症状感染者的治疗，西医无症状，中医有证候。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》原则，我们使用“三方三药”，加上上海拟定的协定方药，从前期使用情况看，新冠病毒感染无症状、轻型患者使用中医药干预后，在减少转重率、减少出舱时间等方面显示出了良好的疗效趋势。此前，上海中医药大学一项数据显示，舱内无症状感染者核酸转阴平均时间在4天左右。同时，根据患者需求，在自愿的情况下，给患者服用中药，比如中成药、配方颗粒等。

记者:上海人口老龄化较重，感染者中老年人数量多。对于老年感染者，中医药采取了什么救治方案，效果怎么样?

张伯礼:为提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点及以往救治经验，在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上，对老年感染者的治疗以加快核酸转阴、减少病情加重、减少病亡率为目标，结合三因制宜、辨证施治为原则，在国家专家组指导下，形成《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。

第一个原则是“新老疾病兼顾”，治疗新冠肺炎，更重视基础疾病治疗，尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看，单纯治疗新冠并不困难，但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。

第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血不畅，痰浊瘀滞等基础病证较多，感染新冠病毒后容易迅速加重，需要重点救治，在治疗时，要注重扶正，保护正气，采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上，注重“清”和“通”，可采用清热解毒、活血化瘀等方药。

第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。比如在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。

总体来看，就是要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早”“快”，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤作用。先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。

记者:目前，上海的重症患者开始增多，对于重症、危重症患者的救治，中医药有什么救治方案?

张伯礼:对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体讲就是一个“早”，一个“准”，早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具体治疗上要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。

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