摘要?目的：观察氪氚宁栓剂联合苓甘五味姜辛汤加味内外合治痰湿蕴肺型上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法：将入选的60例患者随机分为两组。治疗组运用氪氚宁栓剂联合中药方苓甘五味姜辛汤加味内服及外敷天突、迎香、肺腧穴；对照组常规西医治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为96.7%、73.4%，两组疗效经统计学比较差异有统计学意义（P

上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）是由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。UACS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，症状及体征差异较大且多无特异性。正是由于该病涉及疾病面广且差异大，给临床诊治带来一定的困难。在临床中辨证论治，急性控制症状应用氪氚宁栓剂联合孟鲁斯特纳，进一步发挥中医药特色治疗方法，运用苓甘五味姜辛汤加味内服及穴位外敷治疗30例痰湿蕴肺型UACS患者，取得较好效果。现将结果报道如下。

1?资料与方法

1.1?临床资料

1.1.1 一般资料 2019年2月-2020年6月共收集符合纳入标准及排除标准的60例痰湿蕴肺型UACS患者，随机分为对照组及治疗组各30例。

1.1.2?诊断标准

1.1.2.1 西医诊断标准?采用中华医学会呼吸病学分会哮喘学组最新制定的UACS诊断标准。

1.1.2.2 中医诊断标准?参照咳嗽病痰湿蕴肺证，诊断标准。主症：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，痰黏白如泡沫，怯寒背冷，鼻塞流清涕。次症：胸闷，易倦，易汗出，易腰酸，大便时溏，舌淡胖，苔白腻或滑，脉濡滑或沉细。符合上述主症及次症2项即可。

1.1.3 纳入标准?符合上述诊断标准；能按试验设计疗程治疗；就诊前未运用氪氚宁栓剂药物治疗及未运用苓甘五味姜辛汤为基础方的中药治疗。

1.1.4 排除标准?不能接受该研究治疗方案者；严重皮肤病、肝功能不全、心血管疾病、精神类疾病者及无监护人的老年患者；儿童及妊娠或哺乳期妇女；因嗜睡而影响其相关工作的患者。

1.2?治疗方法

治疗组采用氪氚宁栓剂与孟鲁司特钠联合苓甘五味姜辛汤加味治疗，药物组成：茯苓 30 g，五味子 5 g，干姜 10 g，细辛 3 g，甘草 5 g，辛夷 10 g，陈皮 5 g，法半夏 10 g，桔梗 10 g，防风10 g。我院中药煎药室运用煎药机将上述每剂中药双煎后包装好成100 mL每袋，加温后取20 mL用6 cm×8 cm医用方纱蘸药汁后外敷天突穴、肺俞穴及迎香穴，每次外敷0.5 h，2次/d；余80 mL口服，2次/d，每次1袋。同时给予氪氚宁栓剂，1次/日。治疗疗程均为5天，孟鲁司特钠片，每日一次口服治疗，疗程为2周（参照慢性咳嗽经验性治疗疗程）。

采用《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中咳嗽症状积分表进行相对量化的症状评分。该评分用于咳嗽程度和疗效的临床评定。并参照《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效评判标准评价比较中医疗效。

1.3?统计学方法

数据采用SPSS22.0医学统计软件进行处理。采用Ridit分析中医疗效判定；采用均数±标准差（pagenumber_ebook=66,pagenumber_book=62±s）的形式表示咳嗽症状积分，并运用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 、结果

2.1?咳嗽症状积分比较

两组病例治疗前日间和夜间咳嗽症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病例治疗后日间咳嗽症状积分较本组治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组降低幅度优于对照组。结果见表1。

表1?咳嗽症状积分

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.2?两组治疗后中医疗效比较

对照组治疗后总有效率为73.4%，治疗组治疗后总有效率为96.7%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义。

表2?两组有效率比较?［例（%）］

注：与对照组比较，1）P＜0.05

3 、讨论

UACS是在慢性咳嗽中较为常见，因该病相关检查往往无明显异常，常因误诊而导致疾病反复，予以对症止咳及抗生素治疗而效果不佳并产生一些不良反应，对患者生活与经济带来一定的影响。西医治疗UACS目前以抗生素、糖皮质激素为主，但疗效欠佳，复发率高。我们采用氪氚宁栓剂与孟鲁司特钠苓甘五味姜辛汤加味内服及中医特色疗法穴位外敷合治痰湿蕴肺型上气道咳嗽综合征取得较好的效果。

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