目的:类风湿关节炎是一种主要影响滑膜关节的免疫介导的多系统炎症性疾病,发病率高,病程长。文章系统评价了针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:计算机检索PubM ed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、万方及维普数据库,主要检索针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床随机对照试验,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究员独立进行文献检索、筛选及数据提取,采用Cochrane协作网所提供的RCT偏倚风险工具对所有纳入文献进行偏倚风险评价,并用RevM an 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:(1)共纳入16个随机对照试验,根据改良Jadad量表得分4分文献1篇,3分文献4篇,2分文献8篇,1分文献3篇,总体文献质量较低;(2)总共纳入1 551例患者,其中试验组采用针灸联合独活寄生汤治疗共777例,对照组采用西药治疗共774例;(3)Meta分析结果显示:针灸联合独活寄生汤组总有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI:,P <0.000 01);晨僵时间(WMD=-0.86,95%CI:-1.13至-0.58,P <0.000 01)、20 m步行时间(WMD=-4.64,95%CI:-5.24至-4.04,P <0.000 01)、关节肿胀指数亚组年龄小于49岁(WMD=-2.42,95%CI:-2.58至-2.26,P <0.000 01)、红细胞沉降率(ESR)(WMD=-1.56,95%CI:-1.73至-1.40,P <0.000 01)、C-反应蛋白(WMD=-1.18,95%CI:-1.34至-1.02,P <0.000 01)、类风湿因子(WMD=-2.26,95%CI:-2.55至-1.97,P <0.000 01)、肿瘤坏死因子α(WMD=-42.28,95%CI:-47.47至-37.09,P <0.000 01)和改善不良反应发生率(RR=0.36,95%CI:,P=0.01)方面均优于对照组。结论:针灸联合独活寄生汤与西药相比,治疗类风湿性关节炎总有效率更高,患者临床症状改善情况更好,不良反应发生率较低,安全性高,但由于纳入研究的质量限制及发表性偏倚,未来需进一步开展高质量、多中心、大样本的随机对照试验来验证。

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