食物不耐受是由IgG抗体介导的变态反应性疾病，当人体摄入某种不耐受食物后，机体免疫系统会产生针对不耐受食物的IgG抗体，引起临床上多种症状的表现形式，如消化系统、呼吸系统和皮肤系统等[1]。近年来，儿童食物不耐受越来越引起重视，儿童食物不耐受发生率高于成人，症状隐匿且无特异性，且儿童自我表达能力相对较差，临床诊断较为困难[2]。目前检测食物不耐受的方法主要是食物激发试验和检测血清中相应食物的特异性IgG抗体，而食物激发试验对于儿童的饮食控制难于管理，过程烦琐，影响因素较多，在临床上有局限性，检测血清中相应食物的特异性IgG抗体是目前较为通用的方法[3]。本研究选取10 126例来本院就诊的患儿进行14种常见食物特异性IgG抗体检测，探讨本地区儿童食物不耐受阳性率以及与年龄、性别、季节等因素的关系，以期为临床诊治过敏性疾病和制订治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年6月在本院门诊及住院就诊的患儿共10 126例，均为疑似患过敏性疾病，年龄0～14岁，其中男6 137例，女3 989例，男女比例1.54∶1。按儿童生长阶段分为4个年龄段，分别为婴儿期(0～1岁)4 642例，幼儿期(>1～3岁)1 952例，学龄前期(>3～6岁)2 276例，以及学龄期(>6～14岁)1 256例。

1.2仪器与试剂 食物特异性IgG抗体检测试剂盒由北京斯德润医疗诊断用品有限公司提供，定性检测常见14种食物不耐受特异性IgG抗体(牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦)。仪器包括Thermo离心机、雷杜Blotray-866自动蛋白印迹仪、佳能扫描仪。

1.3方法 操作步骤严格按照检测试剂盒说明书步骤进行。将患儿血清与稀释液1∶100稀释后取15 μL加入有抗原膜条的槽内，室温轻微晃动孵育30 min，弃去孵育槽内液体重复洗涤2次，每槽加入1.5 mL酶结合物(碱性磷酸酶标记羊抗人IgG)，室温轻微晃动孵育30 min。弃去孵育槽内液体重复洗涤2次，每槽加入1.5 mL底物液(5-溴-4-氯-3-吲哚基-磷酸盐)，室温轻微晃动孵育10 min。弃去孵育槽内液体，每槽加入1.5 mL纯化水，室温轻微晃动1 min，重复洗涤2次。在抗原包被的地方产生可见的蓝紫色条带。在判读结果时，将结果判读卡的标示带与膜条上的相应条带对齐，比对检测条带位置，最后通过扫描膜条显色程度将结果判读为阴性和阳性。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1儿童14种食物特异性IgG阳性率情况 在10 126例患儿血清中，有9 332例食物特异性IgG阳性，阳性率为92.2%。14种食物特异性IgG阳性率从高到低依次为：鸡蛋(74.2%)、牛奶(68.1%)、小麦(55.0%)、西红柿(49.1%)、大米(30.2%)、大豆(30.2%)、螃蟹(16.0%)、虾(12.4%)、鸡肉(12.3%)、牛肉(12.0%)、玉米(10.6%)、鳕鱼(9.5%)、猪肉(7.1%)、蘑菇(4.5%)。其中对1种食物不耐受患儿为1 260例(12.4%)，对2种食物不耐受患儿为1 537例(15.2%)，比例最高，对2种以上食物不耐受患儿例数呈下降趋势，对10种以上食物不耐受患儿174例，见图1。

2.2不同年龄组儿童食物不耐受阳性率分析 4个年龄组阳性检出率分别是85.5%(3 970/4 642)、98.4%(1 921/1 952)、97.7%(2 224/2 276)和96.9%(1 217/1 256)，差异有统计学意义(χ2=524.67，P<0.05)，具体分析14种食物不耐受阳性率在4个年龄组之间差异均有统计学意义(P<0.05)，其中牛肉和螃蟹阳性率随年龄的增长而降低，鳕鱼和蘑菇阳性率随年龄增长而升高，玉米和虾则是幼儿期阳性率较高，猪肉阳性率为学龄前期最高，鸡肉、鸡蛋、牛奶、大米、大豆、西红柿和小麦则是幼儿期和学龄前期阳性率较高。婴儿期阳性率较高前3位分别是牛奶、鸡蛋和小麦，幼儿期、学龄前期和学龄期阳性率较高前3位分别是鸡蛋、牛奶和小麦，见表1。

图1 10 126例儿童食物不耐受IgG抗体种类

表1 不同年龄组间食物不耐受阳性率比较[n(%)]食物种类婴儿期(n=4 642)幼儿期(n=1 952)学龄前期(n=2 276)学龄期(n=1 256)χ2P牛肉877(18.9)199(10.2)116(5.1)23(1.8)440.6<0.05鸡肉284(6.1)364(18.6)414(18.2)185(14.7)317.1<0.05鳕鱼275(5.9)231(11.8)290(12.7)168(13.4)130.9<0.05玉米477(10.3)282(14.4)223(9.8)91(7.2)47.5<0.05螃蟹485(10.4)385(19.7)460(20.2)289(23.0)202.7<0.05鸡蛋2 444(52.6)1 841(94.3)2 105(92.5)1 122(89.3)2 085.7<0.05蘑菇178(3.8)76(3.9)105(4.6)94(7.5)32.7<0.05牛奶2 988(64.4)1 512(77.5)1 597(70.2)795(63.3)126.2<0.05猪肉207(4.5)168(8.6)223(9.8)116(9.2)90.1<0.05大米1 063(22.9)858(44.0)798(35.1)341(27.1)323.5

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